こんにちは、FNT代表の宮崎ほくとです。
腰がずっと痛い。病院でレントゲンやMRIを撮っても「異常なし」。整体やマッサージに通うと、その場は楽になるけれど、しばらくするとまた痛む。そんなご相談をよくいただきます。
腰痛の答えは、腰の「形」や「画像」の中にあるとは限らない。これが僕の考えです。腰以外の場所も含めて、体を動かしている神経の側を調べ、試したら測り直す。これが次の一手です。
⚠️ 尿が出にくい・漏れる／股の間やお尻まわりの感覚が鈍い／両脚に力が入らない・しびれが急に悪化した、というときは、この記事より先にすぐ医療機関へ。
まず病院で確かめてほしいサイン
次のような場合は、救急受診を考えてください。
- 尿が出にくい、尿や便が漏れる
- 股の間や肛門のまわりの感覚が鈍い
- 両脚に力が入らない、しびれや力の入りにくさが急に悪化した
次のような場合は、早めに医師に診てもらってください。
- 発熱がある
- 原因の分からない体重減少がある
- がんにかかったことがある
- 夜も続く強い痛みがある
- 転倒や事故のあとに強い腰痛が出た
この記事は、こうしたサインがなく「調べても異常はないのに痛い」という方に向けたものです。
なぜ「異常なし」「整体で良くならない」が起きるのか
画像に写るもの＝痛みの原因、とは限らない
「異常なし」と言われる人がいる一方で、「ヘルニアがある」と言われる人もいます。でも僕は、麻痺などが起きていない場合、ヘルニアが痛みの原因である可能性は低いと考えています。腰に痛みのない人、約3,100人の画像を調べた研究（Brinjikji ら、2015年）でも、20代ですでに約30％の人に椎間板の突出が見られるからです。
つまり、画像に写るものと痛みは、必ずしも一致しません。「異常なし」でも痛みはあり得ますし、「異常あり」でもそれが痛みの原因とは限りません。
今の体の形は、これまでの動きの「結果」
骨や体の組織は、普段どう動いているかによって形づくられていきます（ウォルフの法則、デイビスの法則）。つまり、今の背骨のズレや足の形は、これまでの動きの結果だと言えます。
そして、その動きを決めているのは神経系です。たとえば僕たちは、耳の奥にある三半規管（頭の回転を感じるバランスのセンサー）の感覚をもとに、背骨の「まっすぐ」を決めています。三半規管から送られる情報がずれていれば、それに合わせて背中の筋肉が働き、その結果として形が変わっていきます。実際、三半規管を刺激するエクササイズで背骨のズレがその場で変わったケースを、僕は知っています（すべてではありません）。
しかも、同じ形をしていても、その動きが神経系にどう受け取られているかは、人によって全く違います。だから僕は、形そのものより、その形を作っている動きと、それをコントロールしている神経の働きを見ます。
腰の痛みに、腰以外が関わっている
腰が痛いからといって、原因が腰にあるとは限りません。僕がよく疑うのは次のような場所です。
- 前庭（耳の奥にあるバランスのセンサー）：PMRF（脳幹で姿勢を支える部分）は、伸筋（体を伸ばして支える筋肉）の働きに関わっていて、その働きが落ちると痛みにもつながることがある、と僕は考えています。前庭からの情報を受け取る神経の集まり（前庭神経核）は、同じ側のPMRFの一部です。そのため、どちらかの前庭に問題があると、その側と同じ側の痛みや、伸筋の働きの低下につながる可能性が高いと考えています。ただし、必ずではありません
- 足：かかとや立方骨（足の外側にある小さな骨）は、腰や股関節への影響が大きく、変化を感じやすい場所です
- 目と呼吸：腰痛に加えて、光がまぶしい、めまいがするといった目のストレスがある場合は、目に入る刺激を減らす工夫を試します。あわせて、呼吸の練習（腹式呼吸ができているかの確認や、横隔膜のストレッチなど）で島皮質（体の内側の感覚をまとめる脳の部分）に働きかけ、目のストレスへの症状が軽くならないかを見るのも有効だと考えています
- 過去のけがや手術：けがや手術の跡は、真っ先に見るべき「明らかな問題」です
僕ならこう考えて、この順で調べます
ここで書くのは考え方の順番です。具体的なドリルの手順は、測り方とセットでないと合うかどうかを確かめられないので、この記事には書いていません。
1. 腰の「物差し」を決める
最初に、今の状態を測る物差し（アセスメント）を決めます。たとえば腰の可動域、特に後ろに反らす動きです。何かを試すたびに、この物差しでこまめに確かめます。
2. 痛みの場所と種類を確かめる
痛むのはどこか。神経に響くような、我慢できない痛みなのか。麻痺などが起きていないか。ここで心配なサインがあれば、まず医療機関です。
痛む場所の皮膚をいろいろな方向に動かしてみて、痛みが軽くならないか、動ける範囲が広がらないかを確かめることもあります（皮膚のモビリティ）。
3. 明らかな問題と、分かりやすいところから見る
過去のけがや手術の跡など、明らかな問題を先に見ます。感覚の左右差や、VOR（前庭眼反射＝頭を動かしても視線をぶらさないための目の反射）を使った見え方のチェックは、結果が分かりやすいので最初に確かめるのがおすすめです。一点を見たまま頭を動かしたとき、見え方がぼやける方向がないか。そういう方向があれば、その方向の三半規管の働きに問題がある、という手がかりになります。
4. 試したら、必ず測り直す
何かを試したら、最初の物差しでもう一度測ります（リアセスメント）。最終的には、この測り直しの結果で判断します。ある方向のドリルのほうが反応が良いなら、しばらくはそちらを中心に行います。
5. 理論の「型」に当てはめすぎない
神経学で考えることは、道筋は示してくれますが、絶対的な答えは出してくれません。神経系についてはまだ分かっていないことのほうが多いですし、一人ひとりが違う形で神経系を作り上げてきています。1人が抱えている問題もひとつとは限りません。だから、すべてが思ったとおりにはならない前提で、試して確かめます。
よくある勘違い／やりがちなこと
「ヘルニアがある」＝腰痛の原因
先ほど書いたとおり、痛みのない人にも椎間板の突出はよく見られます。麻痺などが起きていなければ、ヘルニア以外の可能性も考えます。
「正しい姿勢」「解剖学的に正しい動き」に直せば治る
僕の考え方は、一般的に言われる「人体の正しい動き」「解剖学的に必要な動き」とは一線を画すものです。目指すのは、どの方向にも当たり前にコントロールして動けること。試す方向によって反応に差が出るうちは、反応の良いほうを中心に行います（上の手順4）。それを続けた先で、どの方向を試しても大して差が出ない、という状態になる。それが、むしろ目指すべき状態です。
形に問題が出ていない所は、動かす練習をしなくていい
すべての動きは、固有受容覚（関節の位置や動きを感じるセンサー）を良くするという意味で、潜在的に大事です。体の形として問題が出ていない所でも、その動きの練習が必要な場合はたくさんあります。
まとめ
- 画像に写るものと腰痛は、必ずしも一致しない
- 今の体の形は、これまでの動きの結果。その動きを決めているのは神経系
- 前庭・足・目・過去のけがなど、腰の外にも手がかりがある
- 物差しを決める → 試す → 測り直す。結果で判断する
- 理論の型に当てはめすぎず、自分の体の反応を見る
よくある質問
Q. 病院で「異常なし」と言われたのに腰が痛いのはなぜですか？
画像に写る構造と痛みは、必ずしも一致しないからです。痛みのない20代でも約30％に椎間板の突出が見られます。僕は、腰を動かしている神経の働き、たとえば前庭・足・目・過去のけがの側に手がかりがあると考えて調べます。
Q. ヘルニアと診断されました。腰痛の原因はヘルニアですか？
麻痺などが起きていない場合、ヘルニアが痛みの原因である可能性は低いと僕は考えています。痛みのない人にも椎間板の突出はよく見られるからです。ただし、脚に力が入らない、尿や便の異常があるといったときは、すぐに医療機関を受診してください。
Q. 骨盤や背骨のゆがみを整えれば、腰痛は治りますか？
僕は、今の体の形はこれまでの動きの結果だと考えています。なので、形そのものより、その形を作っている動きと神経の働きを見ます。同じ形でも、それが神経系にどう受け取られているかは人によって全く違うので、最終的には試して測り直した結果で判断します。
Q. 腰痛なのに、なぜ目や耳を調べるのですか？
僕たちは耳の奥の三半規管の感覚をもとに、背骨の「まっすぐ」を決めています。また、前庭からの情報を受け取る神経の集まりは、同じ側の「脳幹で姿勢を支える部分」の一部です。そのため、どちらかの前庭に問題があると、その側と同じ側の痛みや、体を支える筋肉の働きの低下につながる可能性があります。必ずそうなるわけではないので、試して測り直して確かめます。
あわせて読みたい
- その慢性腰痛、原因は腰じゃないかも｜目を動かすだけの「サッカード」で前屈と姿勢の安定が変わる理由を神経科学で解説
- 腰痛を根本改善！動けるカラダを手に入れる【前庭トレーニング】
- 【腰の痛み】整体でも良くならない人は、コレを試して！
もっと深く知りたい方へ
- 施術家・トレーナーの方、体系的に学びたい方へ：オンライン講座「ボディディスカバリーカレッジ（BDC）」