脳出血のあと、片側の手足が思うように動かない。リハビリを続けていても、バスの乗り降りや段差で周りに心配されてしまう——そんなもどかしさを抱えていませんか？
こんにちは、FNT代表の宮崎ほくとです。神経科学の考え方を体の不調やトレーニングに応用する方法を、YouTube「カラダマニアちゃんねる」で発信しています。
結論から言うと、脳出血のあとの片麻痺は、「よく働いている側の脳」を少し休ませて、動きにくい側の感覚を取り戻すと、動きが変わることがあるということです。この記事では、左半身麻痺の久保さんとのセッションで、片目を隠すことや耳栓、メガネで何が変わったのかを、神経科学の視点で要約します。
⚠️ ご注意：脳出血・脳梗塞のあとのリハビリは、必ず主治医やリハビリの担当者に相談しながら行ってください。段差の上り下りや歩く練習は、転ばないように手すりや杖を使い、そばに人がいる状態で行ってください。（編集部より）
脳出血（視床出血）で左半身麻痺に。目標は「バスをスッと降りる」こと
今回来てくださった久保さんは、2年半ほど前に脳出血（視床出血）を発症し、左半身に麻痺が残っています。今日の目標を聞くと、「バスの乗り降りで、なるべくお待たせせずにスパッと降りたい」とのこと。速さよりも、安定して降りられることが大事だそうです。
ご本人はそこまで不安に感じていないのに、周りに心配されているのが分かってしまう。台を使ってバスの降り方を再現してもらうと、確かに見ていて助けたくなる動きでした。
左手と左足の動きを確かめると、ある程度は動かせていました。全く動かないものを改善するのは結構難しいけれど、ある程度動けるものには改善の余地がある。だから、ここには希望があるとお伝えしました。
「センサリー・ビフォア・モーター」：動きを作るには、まず感覚
次に感覚を調べました。左右に触れて比べてもらうと、左側は右の「3分の1」くらいしか感じない。普段の生活では気づきにくいけれど、比べてみるとはっきり分かります。
運動のリハビリの世界には「センサリー・ビフォア・モーター（動きの前に感覚）」という言葉があります。動きを作るには感覚が大事、という話です。だからまずは、左側の感覚を取り戻したいわけです。
そこで、いくつか試していきました。まず、左側の顔だけで笑顔を作ってもらいます。そのあと左腕・左足を上げてもらうと、さっきより動きがスムーズに。次に眼帯で右目を隠すと、「背筋がちょっとちゃんとなった感じ」。さらに耳栓を入れると、触れられたときの感じ方が「すごくきめ細かい」と変わり、もう一度笑顔を作ると「なめらかな感じ」と、感覚の質まで変わっていきました。
その上から色つきのメガネをかけると「別世界」。左手を伸ばしてもらうと、腕が伸びて、「伸ばしている感覚がある」という言葉が出てきました。最後に眼帯を外し、メガネだけにしてみると、左腕がさらに上がるように。左足を動かすと「軽い！」。
バスの乗り降りが「シレッと降りる」感覚に
この状態で、もう一度バスの降り方を試しました。杖を持って台に上がり、降りる。最初とは違って、バランスがとれています。
久保さんいわく「スッと降りられる感じがよみがえってきた」「シレッと降りる感覚になった」。周りから心配されない状態で降りられたのは、2年半ぶりくらいだそうです。帰り際には、歩き方も速くなっていました。
なぜ制限すると動けるのか？脳の「代償」が働きすぎている
ハンディキャップがある人に、さらに制限をかける。普通は「もっと見やすく、動きやすくしてあげよう」と考えますよね。でも、僕たちの脳はものすごく代償（だいしょう＝どこかがダメージを受けたときに、ほかの部分が肩代わりする働き）に優れています。そのぶん、ほかの部分がカバーしすぎてしまうんです。
久保さんの場合、ダメージを負ったのは右側の視床と右側の皮質。すると健康な左側の脳が働きすぎて、右手・右半身で何でもやろうとします。その左側の脳が、もともと働きが悪くなった右側の脳に「休んでいいよ、もう必要ないよ」というシグナルを送ります。こうして、右側の脳が動かしている左半身は、ますます使われなくなっていくんです。
眼帯・耳栓・メガネで入ってくる情報を制限したのは、働きすぎている側を少し抑えてあげると、ダメージを受けた側が働きやすくなるという考え方からです。
久保さんにお伝えした、これからの練習
- 耳栓をして、メガネをかける（脳が働きやすい状態を作る）
- その状態で、左手・左足を動かす練習をたくさんする
- これをしばらく続けて生活する
脳が働きやすい状態を作って、そこで少しずつ動きを練習する。これが本来、脳出血の方がやるべきリハビリだと僕は考えています。
⚠️ 今回の方法は、久保さんとのセッションで試したものです。ご自身で試す前に、主治医やリハビリの担当者に相談してください。（編集部より）
まとめ
- 脳出血のあとでも、ある程度動かせる部分には改善の余地がある
- 動きを作るには、まず感覚（センサリー・ビフォア・モーター）
- 脳は代償が得意なぶん、健康な側が働きすぎて、ダメージを受けた側を使わなくしてしまう
- 笑顔・眼帯・耳栓・メガネを試すと、久保さんは左手足が動きやすくなり、バスの降り方も変わった
- 脳が働きやすい状態で、動きにくい側をたくさん練習する
リハビリに関わる方、整体師さん、そしてお医者さんにも、こうした「神経系から考える」視点をぜひ学んでいただきたいと思います。
あわせて読みたい関連記事
久保さんの動きが変わっていく様子は、動画でぜひご覧ください。
ありがとうございました。